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無創(chuàng)血壓測試與有創(chuàng)血壓測試的比較
日期：2024-12-06 02:59
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摘要：
1、有創(chuàng)血壓監(jiān)測與無創(chuàng)血壓監(jiān)測的比較
有創(chuàng)血壓測量值＞無創(chuàng)血壓測量值。據(jù)對比觀察，收縮壓在100 mmHg -150 mmHg，兩者結(jié)果相仿；超過或低于此范圍就有差別。一般認為，對于血壓正常者來說，有創(chuàng)法測得的
動脈壓比無創(chuàng)法略高，收縮壓常常會高出5 mmHg～20mmHg。胡星蘭等對20例進行有創(chuàng)血壓測量的**進行了對比研究，結(jié)果顯示有創(chuàng)血壓值高于無創(chuàng)血壓值，而且收縮壓差異較大，與年齡相關(guān)性小，而舒張壓的差異與年齡有關(guān)，年齡越大差異越小。
2、休克、低血壓和低體溫病人有創(chuàng)血壓和無創(chuàng)血壓的比較
有創(chuàng)血壓測量值＜無創(chuàng)血壓測量值。（類似蓄水池的作用）在休克、低血壓和低體溫時，由于血管收縮，有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓值的差別較5 mmHg -20 mmHg還會增加。但在實際的臨床應用中監(jiān)測所得的結(jié)果卻與理論不符，1997年Campbell在對危重病人特別是休克狀態(tài)的病人的研究中發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值，而有創(chuàng)血壓監(jiān)測能準確的反映病人的血壓狀態(tài)；2000年宋林萍等在97例休克病人有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓監(jiān)測的相關(guān)性研究中也得出了無創(chuàng)血壓值高于有創(chuàng)血壓值的結(jié)論，這是因為在行無創(chuàng)血壓監(jiān)測時，由于袖帶充氣加壓，通過肌肉組織將血管壓閉，此時壓閉血管近心端，血容量逐漸增多，相當于一個蓄水池的作用。當放氣時，外加壓強逐漸降低，當降至內(nèi)外壓強相等時，積聚的血液在心臟收縮時沖過壓閉的血管，引起血管外部的壓強增大，產(chǎn)生較高的無創(chuàng)血壓值。2006年任春霞等l171對心內(nèi)直視術(shù)后30例病人的有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓進行了24 h監(jiān)測，對比研究發(fā)現(xiàn)在心臟術(shù)后8 h內(nèi)有創(chuàng)收縮壓比無創(chuàng)收縮壓低，而有創(chuàng)血壓可更準確地反映病人的低血壓狀態(tài)。在心臟術(shù)后8 h后有創(chuàng)血壓值與無創(chuàng)血壓值的差異無統(tǒng)計學意義，此時有創(chuàng)血壓監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測具有同樣的臨床價值，所以，可以用無創(chuàng)血壓監(jiān)測替代有創(chuàng)血壓監(jiān)測，減少有創(chuàng)血壓監(jiān)測給病人帶來的不適和并發(fā)癥。
3、高血壓及高血壓危象病人有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓的比較
有創(chuàng)收縮壓測量值＞無創(chuàng)收縮壓測量值。2003年鄒春莉等對20例未進行**的Ⅱ級、Ⅲ級高血壓病人進行對比研究，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)收縮壓較無創(chuàng)收縮壓高10 mmHg，有明顯動脈硬化者這種差距更大，可達30 nmuqg；兩法測得的舒張壓非常接近，差異無顯著性意義，這是因為在正常人中血壓壓力波傳導有返折現(xiàn)象。在高血壓病人多有動脈彈性減退，血壓壓力波傳導的返折現(xiàn)象減小，兩種監(jiān)測方法之間的誤差減小，因此無創(chuàng)法可反映真實情況。同年鄒春莉等又對28例高血壓危象病人進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)在高血壓危象病人中無創(chuàng)收縮壓約低估了18 mmHg，對于血壓更高者，這種差別更大。兩法測得的舒張壓差異無顯著性意義，因為對于高血壓危象病人動脈彈性顯著減退，返折現(xiàn)象大大減小，再加上舒張壓比收縮壓顯著低，血流流速的動能較小，所以無創(chuàng)法測得的血管壁的側(cè)壓與有創(chuàng)法測得的端壓接近。這一結(jié)果提示，用汞柱式血壓計測量來判斷高血壓危象病人的收縮壓要慎重，因為此時測得的收縮壓比實際值要低，可能錯誤地低估病情，還可能誤判**效果，延誤病情。
4、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓測量值的分析
①對于高血壓組和血壓正常組，收縮壓和舒張壓的 ABP（有創(chuàng)血壓）均高于 NBP（無創(chuàng)血壓）,可能是由于 ABP（血管彈性勢能+動能）值不僅包括血液的凈水壓 ,還包括血流的動能轉(zhuǎn)化的動壓力 ,而且血壓越高 ,動壓力越大。而 NBP（彈性勢能-皮膚皮下組織衰減）的值不包括動壓力 ,且動脈搏動的聲強通過皮下組織時或多或少會有所衰減 ,因此其值往往小于ABP。
②對于休克組NBP明顯大于ABP,這可能是由于血壓偏低的時候動脈搏動信號減弱 ,袖帶反復充氣校正而造成局部血流積聚的緣故（蓄水池作用）,這時血流的動壓力很小 ,基本可以忽略不計 。
無創(chuàng)血壓測試與有創(chuàng)血壓測試的比較
